慢性鼻窦炎伴鼻息肉术后应用布地奈德的作用观察

目的探讨布地奈德对慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内窥镜术后黏膜转归过程的干预作用。方法随机将174例Ⅱ型3期、Ⅲ型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分成观察组（94例）及对照组（80例）,先行鼻内窥镜鼻窦手术,观察组术后给予布地奈德喷鼻（128峭／每侧,每天一次）,对照组为空白对照,分别对两组术后4周、12周鼻黏膜水肿情况、分泌物数量、窦口开放程度及术腔上皮化程度进行比较。结果术后4周达到临床治愈或临床好转（Ⅰ级）观察组44例（46．8％）,对照组24例（30．0％）（P〈0．05）;术后4—12周完成延期治愈或迁延炎症（Ⅱ级）向Ⅰ级转变观察组45例（90．0％）,对照组32例（57．1％）（P〈0．01）;术后12周总体达到Ⅰ级观察组89例（94．7％）,对照组56例（70．0％）（P〈0．01）。结论对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内窥镜鼻窦手术是可行的,布地奈德术后持续应用能明显减轻鼻腔黏膜水肿,减少术腔粘连,加快上皮化进程,防止息肉复发。     

鼻内窥镜联合柯-陆氏手术治疗真菌性鼻窦炎临床分析

目的：观察鼻内窥镜联合柯-陆氏手术对真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：功能性鼻内窥镜术联合柯-陆氏手术。结果：真菌性鼻窦炎经手术治疗,病变清除彻底,引流通畅,疗效好,术后随访1～2年无复发。结论：鼻内窥镜联合柯-陆氏手术治疗真菌性鼻窦炎疗效好。     

缺血性结肠炎的临床特征及转归

目的观察缺血性结肠炎（Ischemic colitis,IC）的临床特征及转归情况。方法回顾性分析39例IC患者的临床资料及内镜特征,并对其进行随访。结果 IC好发于中老年人,60岁以上患者占69.2%,多伴有相关基础疾病（82.1%,32/39）,包括高血压、心脑血管疾病及糖尿病等。临床主要表现为腹痛、便血等症状,病变多发生于左半结肠,呈节段性分布。多数患者预后良好,39例患者中5.1%（2/39）于住院期间死亡,1例患者于随访期间出现复发。结论结肠镜检查是诊断早期IC的主要方法,IC复发率低。     

套扎术联合奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察及护理

目的观察及探讨急诊套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的效果及护理。方法选择我科2010年7月~2013年12月100例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组与对照组,每组50例,对照组给予输注奥曲肽进行治疗,治疗组给予内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗,治疗过程中给予相应的心理、病情、饮食生活护理,并比较两组患者的疗效。结果与对照组相比,治疗组的止血成功率明显提高,再出血率明显降低（P均〈0.05）。结论与单用奥曲肽治疗组相比,奥曲肽联合内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血能有效提高止血成功率及降低再出血率。     

Impact of endoscopic sinus surgery on symptom manifestation of chronic rhinosinusitis

Background: Rhinosinusitis is a significant health problem which results in large financial burden on society. The study evaluated the prevalence and severity of individual symptoms of chronic rhinosinusitis (CRS) and the impact of endoscopic sinus surgery (ESS) on the symptoms and medication used in patients with CRS.     

完全腔镜与常规开放甲状腺切除术的比较研究

目的比较完全腔镜与常规开放甲状腺切除术之间的差别,探讨腔镜下甲状腺手术的可行性和实用性。方法对2008年7月～2009年12月在邵阳市第二人民医院因＂甲状腺单发结节＂接受手术治疗的52例患者,按照患者的意愿非随机地分为完全腔镜组（23例）和常规开放组（29例）,对两组患者的手术时间、术中出血量、严重并发症、术后疼痛、住院时间、住院费用和术后近期疗效进行比较。结果 （1）术中情况：所有患者均接受甲状腺腺叶次全切除或部分切除,完全腔镜组1例中转开放。完全腔镜组的手术时间短于常规开放组（t=-11.895,P=0.000）完全腔镜组术中出血量少于常规开放组（t=-14.396,P=0.001）。（2）术后情况,腔镜组的术后疼痛程度小于开放组（x2=7.891,P=0.019）完全腔镜组的住院时间短于常规开放组（t=8.083,P=0.000）,完全腔镜组的住院费用高于常规开放组（t=2.855,P=0.006）。（3）术后近期疗效,术后3个月完全腔镜组吞咽时不适感以及美容效果均明显优于常规开放组。术后6个月B超检查均无复发。结论完全腔镜甲状腺切除术安全可行,具有创伤小、恢复快、住院时间短等诸多明显的优点,但住院费用仍较传统方法偏高。     

低位小切口甲状腺切除术探讨

目的总结低位小切口甲状腺切除术治疗甲状腺良性肿瘤的经验体会。方法回顾分析我院2004年7月～2008年10月取低位小切口为128例甲状腺良性肿瘤患者行甲状腺切除术,颈丛麻醉或气管插管全麻,取胸骨切迹上0.5cm横纹处弧形切口,长3.5～4.3cm,平均4.0cm。结果手术顺利,术后均恢复良好,无声音嘶哑、饮水呛咳和低钙性抽搐。结论低位小切口甲状腺切除术可以满足常规甲状腺手术所需要的切口暴露,能达到不影响甲状腺手术疗效的同时满足患者美容要求的目的。     

布托啡诺超前镇痛用于鼻内镜手术的临床观察

目的:观察布托啡诺注射液对鼻内镜术术后的镇痛效果及超前镇痛作用。方法:选择择期行鼻内镜手术患者80例,采用随机方法分为术前给药组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组各40名。Ⅰ组于术前15 min缓慢静脉注射布托啡诺1mg,Ⅱ组不给药,分别观察术后2、4、8、12 h和24 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:Ⅰ组术后2、4、8、12 h VAS评分均显著低于Ⅱ组(P<0.05),但术后24 h比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布托啡诺注射液术前给药可有效缓解鼻内镜术术后疼痛。     

内镜下黏膜剥离术治疗黏膜下隆起性病变的价值

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endos copic submucosal dissection,ESD)治疗消化道黏膜下隆起性病变的疗效和安全性。方法:对内镜发现的15例消化道黏膜下肿物进行超声内镜检查(15例病变均位于黏膜下层),应用TT刀、HOOK刀、IT刀等工具进行内镜黏膜剥离术(ESD)治疗。先用1∶10000肾上腺素加美蓝在黏膜下注射抬高病变,使病变与肌层相分离。预切开病变周围黏膜,剥离病变下方黏膜下层结缔组织,再对肿瘤进行钝性分离,完整切除病变。结果:病变最大直径为6~18mm,平均8mm,15例均成功完成ESD治疗,手术时间26~61min(平均41min)。所有ESD剥离病变包膜完整,基底和切缘未见病变累及。本组ESD病例未见术后出血、穿孔等并发症。结论:ESD治疗消化道黏膜下隆起性病变安全、有效,可以完整切除消化道黏膜下病变,提供完整的病理诊断资料。     

利胆防石散对微创保胆取石术后胆囊结石复发的预防作用

目的评价选择性保胆取石术后利胆防石散内服预防胆囊结石复发的临床应用价值。方法将我院2007—2009年符合内镜微创保胆取石术条件的60例胆囊结石患者,按随机排列表将患者分为两组,各30例。两组患者通过腹腔镜切开胆囊底,应用纤维胆道镜进行取石,保留功能良好的胆囊。治疗组患者术后5d服利胆防石散3个月。对照组患者除不服利胆防石散外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,比较两组有无差异。结果60例保胆取石术均获成功,无严重并发症,3～5d均痊愈出院。两组患者术前胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均无统计学意义（P〉0.05）,术后2年两组患者胆囊壁厚度、胆囊收缩功能间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论保胆取石术后患者服用利胆防石散,能使胆囊壁的厚度明显减少,既能减轻胆囊的炎症反应,还能增强胆囊的收缩功能,对胆囊结石的复发有一定的预防作用。